前十字韌帶ACL

我們的膝關節內，含有兩條互相交叉的重要韌帶，它們非常厚且強而有力，因彼此的相關位置，恰如國字的〝十〞而得名。前十字韌帶ACL由股骨外髁的後方，一直延伸至脛骨平檯的前方，若喪失此韌帶，則脛骨平檯會向前方滑動，因而得名。而後十字韌帶由股骨內髁的前方，延伸至脛骨平抬的後方，若喪失此韌帶，則脛骨平抬會向後方滑動。

	前十字韌帶 Anterior Cruciate Ligament (ACL) -康力物理治療中心

膝部的前、後十字韌帶作用是輔助膝部活動，另外亦會防止脛骨在膝關節活時向前移動得太多, 而超出關節正常的活動幅度，但若膝部猛烈扭動，或突然高速煞停，十字韌帶便容易因承受過大壓力而受傷，嚴重者會撕斷，足球明星皇家馬德里前鋒雲尼斯達萊及巴塞隆拿球星伊度奧亦曾受此傷患困擾。足球、籃球、滑雪及美式足球等劇裂運動經常會出現十字韌帶受傷的情況。

受傷徵兆
1. 患者突然感到膝內「拍！」的一聲
2. 紅，腫，劇痛，關節內感到微熱
3. 有可能附近肌肉出現抽搐
4. 膝關節的穩定性會下降, 尤以活動時會發現膝部較鬆

當中也會有一些特別情況發生，有些人可能斷了前十字韌帶也不自知，因為大腿後肌--骼繩肌的作用力在膝部屈曲的時候亦可以防止脛骨前移，作用和前十字韌帶一樣，正好彌補斷了十字韌帶的不足。

要知道前十字韌帶有沒有問題，可以進行以下檢查
Drawer test
Lachman test
Pivot shift test
另外亦有更客觀的檢查
Ｘ光
核磁共振掃描
膝關節鏡

前拉試驗	Anterior Drawer Test	病患仰臥，膝關節彎曲九十度. 將脛骨近端，向前拉牽.測其位移. 向前位移量小於三毫米為正常. 位移量於三至五毫米　為嚴重性第一度(+)　五至十毫米　第二度(++); 位移量於十至十五毫米　第三度(+++) 大於十五毫米　第四度(++++). 向前拉牽，感覺終點為軟性(soft end point)
拉赫曼試驗	Lachman Test	病患仰臥膝關節彎曲 25-30 度將脛骨近端，向前拉牽.測其位移. 向前位移量小於三毫米為正常. 位移量於三至五毫米，為嚴重性第一度(+)，五至十毫米，第二度(++); 位移量於十至十五毫米，第三度(+++)，大於十五毫米，第四度(++++). 向前拉牽，感覺終點為軟性(soft end point)

治療方面主要分為兩大類，分別是物理治療及手術治療，視乎受傷的嚴重性而決定治療的方針。

前十字韌帶受傷問題可大可少，若不小心處理，可能會引致更嚴重的受傷，若懷疑自己的韌帶出現問題，請盡快找您的醫生或物理治療師檢查，找出問題所在，盡早接受治療。