慢性阻塞性肺病 2
- 康力物理治療中心
上一回我們簡單講解了甚麼是慢性阻塞性肺病，今回我們將會集中看看慢性阻塞性肺病的診斷及治療。
正如前文所提到，慢性阻塞性肺病早期的病徵並不明顯，多數病患不能確實指出何時開始，通常發病時肺部功能已失去一半，最常見的徵狀有氣喘、長期咳嗽、呼吸困難、痰多等，雖然痰量多少很難定量，但多數病患平時痰並不很多且以黏稠淡色為主。
其他的病徵包括
氣促
咽鳴
肺部容易受細菌感染（偶伴有發燒）
精神衰弱
皮膚呈現藍紫色，特別是手、腳及嘴唇
腳腫
體重下降
如果有以上徵狀，那麼醫生是如何斷症的呢?
| 1 | 斷定早期慢性阻塞性肺病最有效的方法是肺功能檢查，另外亦能判斷病情嚴重程度、評估治療效果、監視病情變化、展望往後的療程。過程是使用肺活量計時，如果第一秒呼出的氣體總量和用力肺活量的比率低於70%。 第一期是比率大概≧60%第二期是45-59% 第三期是<45% |
| 2 | 肺部X光片中會發現橫膈膜變平，肺紋減少，兩側肋間距變大，透亮度增加 |
| 3 | 如有必要第二，三期病患者（嚴重病患者），需接受動脈血液氣體監測(ABG) |
另外，病人可以自行監察自己的血含氧量，這是一個非常方便快捷的方法去檢視自己的肺功能，如發現身體情況變差可及早求助。使用的儀器是Oximeter
肺部復健
目的：
| 1 | 減少氣流之阻塞 |
| 2 | 預防及治療併發症 |
| 3 | 減少呼吸道症狀，並提高病患生活素質 |
| 運動訓練 | 包括︰上肢訓練與吸氣肌訓練 |
| 模仿日常生活的動作，頻率以每週 3-5天為宜 | |
| 輕量帶氧運動：單車，腳踏機 | |
| 呼吸訓練 | 包括︰腹式吸氣與噘嘴呼氣，用鼻子緩而深地吸氣，再如吹口哨般地噘起嘴唇，以兩倍於吸氣的時間，經嘴緩緩吐氣。 |
氣促時，將上身略前傾，用雙手撐著大腿或桌面 |
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| 正確的咳嗽方法 | 控制型咳嗽︰緩慢吸飽氣，閉氣數秒後接連2-3次咳嗽動作 |
用力呼氣法︰聲門維持敞開，做1-2下用力呼氣，可把呼出的氣吹向下唇，預防氣道塌陷 |
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| 胸部物理治療 | 包括︰扣擊胸部（俗稱拍痰）與姿勢引流，僅建議於多痰病人 |
水霧氣治療︰用於使用人工氣道的病人 |
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經鼻道抽吸氣管（抽痰）︰ 傷害性大，只能短期為之 |
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微小氣管造口術︰ 用於因分泌物過量導致病況惡化之病人 |
病人做運動時有機會出現氣喘，呼吸不順暢及輕微缺氧情況，建議在物理治療師督導下進行，另外照顧者在沒有經驗或物理治療師指導下，千萬不可自行拍痰或抽痰。病人亦可購買Oximeter，在運動時自行監督身體情況
參考資料: