抓極頭也想不到脫髮的原因? 光頭禿頭無頭髮脫髮

-康力醫務中心李醫生
斑禿斑禿

正常人的頭皮含有 10至 15萬根頭髮而每天都會有約 100根脫落。這是因為人的頭髮有一定的生長週期，包括成長期、衰退期及靜止期。

生長期 (Anagen)
頭髮會持續生長 2-5年，平均每月生長約 1-1.5厘米 。
衰退期 (Catagen)
頭髮停止生長及退化，為期 1-5個星期 。
靜止期 (Telogen)
毛囊漸漸萎縮，為期約 3個月，最後頭髮脫落，但同時會有新髮出現進入生長期及重覆週期 。

平均而言，人的頭皮在任何時期均有 10%（約 10,000個）的毛囊處於休眠期，因休止期平均約長3個月，那麼，一天脫髮約 100根。如受一些外在或內在因素影響，導致毛囊生長週期變動，可能出現不正常脫髮的情況。所謂不正常脫髮，是指一天脫髮超過 100根。

 

脫 髮 的 原 因 ：

1. 先天性缺失 (congenital)：

天生就沒有頭髮或頭髮很少，先天性毛囊發育不正常。

2. 斑禿（圓禿；俗稱鬼剃頭, alopecia areata）:

頭髮突然脫落，有時可以一夜之間脫光頭髮，甚至連眉毛也一起脫落，但一般的斑禿通常引起局部單個或多個圓型光禿處。成因未明，可能與自體免疫和情緒壓力有關，大部份在幾個月內自動恢復正常。治療可用類固醇外搽劑。

3. 整體脫落期禿髮 (Telogen Effluvium)：

產婦在生產後 2-3個月，頭髮會突然快速脫落，令頭髮變得稀疏，但漸漸會自動恢復正常。全部的頭髮突然一同進入脫落期可能是因為體內荷爾蒙改變或產後 鈣、鋅、鐵 大量流失而補充不足所致。其他引發的因素包括極度的節食及大手術等。

4. 疾病引致：

a. 皮膚病：如紅皮症、系統性或盤狀紅斑狼瘡 (systemic and discoid lupus erythematos)、皮膚炎、感染真黴菌 (tinea infection) 和細菌等亦會導致頭皮結疤，頭髮脫落。

b. 一些內科疾病、傳染病可能會造成頭髮脫落。如自體免疫性疾病 (Autoimmune disease )、貧血 (Iron-deficiency anaemia)、梅毒 (Syphilis)、 接受抗癌放射線及化學藥物治療 (化療停止後頭髮會逐漸重生生長)、以及以下的藥物治療:

維他命 A 素
Retinoids
柏金遜症藥
L-dopa and Bromocriptine
抗凝血劑治療
heparin and warfarin
精神科藥物
Amitriptyline and Lithium
抗癲癇藥物
Carbamazepin
消炎止痛藥
Indomethacin
抗甲狀線藥
Carbimazole
心臟血壓藥
B-blocker

<注意！！大部份這些藥物的服用都是必要的，因此不能隨便停用。對於這些藥物，請向醫生查詢>

c. 內分泌的病變：如腦下垂體 (hypopitutarism)、甲狀腺機能過高或過低 (hyperthyroidism & hypothyroidism)、副甲狀腺、腎上腺皮質或卵巢等的分泌異常或腫瘤、糖尿病 (diabetes) 等亦可引起禿髮。當原來的疾病治療後，情況大都會自動恢復正常。

5. 男性型脫髮 (androgenic alopecia):

男性型脫髮通常受遺傳影響，頭皮細胞轉製二氫睪酮（Dihydrotestosterone）(男性荷爾蒙一種)增加 ，又或者頭髮毛囊對正常的二氫睪酮水平異常過敏 (例如二氫睪酮受體增加)。因二氫睪酮會令頭髮生長期縮短，於是每天頭髮脫落的數目會較正常為多。

頭髮會逐漸稀薄，最先受影響的位置是前額角，頭髮脫落後，髮界 (hair line)會往後退，變成俗稱的 M字額，接著是頭頂慢慢變得光禿 ， 俗稱"地中海 "，最後前後連接起來剩下兩旁及後邊的頭髮。而女性一般是整個頭頂部份慢慢變得稀疏，甚至可以看到頭皮的表層。 通常男性會用 Hamilton-Norwood Grades 來評定嚴重程度，女性則會用 Ludwig Classification 。

 

鬼剃頭

 

感染真黴菌

 

 

 

 

男士男性型脫髮

 

男士男性型脫髮

女仕男性型脫髮

男性型禿髮階段 (Hamilton-Norwood Grades)

男性型禿髮在女性的階段 (Ludwig Classification)

 

治療:

一些自稱生髮研究中心捉摸到這些脫髮人仕的焦慮心理，不惜誇大其詞，在沒有醫學理據及臨床實驗結果的情況下，推銷其商品的生髮作用。此外市面上亦有許多商品，如健康食品，外用頭髮營養素及洗髮精等。消費者用後發覺無效，變得灰心失望。

要解決脫髮問題，必須知道原因:

1. 藥物引起的脫髮：
許多藥物會造成脫髮，如抗癌藥物會抑制毛髮生長，常在用藥 1-2 星期後出現脫髮情況，毛幹變細及斷落。只有停藥才能改善狀況 。

2. 生活飲食不正常及情緒問題：
營養不良（如缺乏蛋白質和鐵質等）及不正常的生活習慣（如熬夜、煙酒過量、運動過度等）均會引起脫髮。當人情緒處於緊張和精神壓力大時，皮脂腺活動加強，頭皮分泌出的脂肪會堵塞毛囊，使其受損，而造成脫髮。 姑勿論改善生活習慣能否逆轉脫髮問題，但令身體健康始終是件好事。

3. 男性形禿髮（雄性禿頭）：
在醫學界，被美國食物及藥物管理局及香港政府藥物註冊署認可的生髮藥物，其實只有兩種。這兩種藥物都經臨床試驗証明對生髮有效，不過他們的藥理及在人體內所產生的作用就截然不同。

這兩種可治療男性脫髮的藥物 ，一種是口服 (Finasteride) ，另外一種是外塗 (Minoxidil) 。這兩種藥物雖然不會令頭髮變得濃密 ，但可減輕脫髮的情況，或令患者長出稀疏的頭髮。

1. Minoxidil 毛囊再生劑

Minoxidil 原先是一種用來醫治血壓的藥物，其後發現服用此藥的人卻長出了多餘的毛髮，於是再經研究，演變出一種生髮藥。一般是把藥水在頭髮開始稀薄的地方每天塗搽兩次，能有效壓抑頭髮繼續脫落。

原先生產的 Minoxidil毛囊再生劑是在1988年在美國及香港註冊成功的Regaine倍健，臨床結果指出5位脫髮人仕在使用Regaine倍健後，有4位於2至4個月內便停止脫髮，其中超過60%有頭髮再生的效果。至於安全方面，自1988年起，便有超過五百萬人次採用，証實不會影響血壓、心跳、體重、心電圖、血液化驗、或男性荷爾蒙分泌，而只有1.9%人仕採用後有皮膚敏感的副作用。Regaine倍健的藥性作用直接發揮在毛囊內，主要是一種鉀管道的開放劑(Potassium Channel Opener)，增加毛囊的血液循環及細胞的新陳代謝，延長頭髮的生長期，並將在休止期的頭髮轉回生長期的狀態。

臨床實驗結果

1. 2294名18-50歲男性，為期52星期，比較Minoxidil 2% 及安慰劑

-結果：Minoxidil 2%明顯增加頭髮的數量及髮根的直徑

2. 393名18-49歲男性，為期48個星期，比較 Minoxidil 5%、 Minoxidil 2%及安慰劑

-結果 ： Minoxidil 5%相對2%頭髮的數量及髮質的濃密程度高出45%; 5%在用後8星期便有明顯生髮效果，而2%則要16星期

週數

Minoxidil 5% Minoxidil 2% 安慰劑
8 29.7 24.9 14.3
16 35.3 29.8 15.3

(數字代表在頭部1cm2面積內，平均粗壯頭髮的數目增長) Minoxidil 5%相對安慰劑頭髮的數量高出50%

3. 550名18-45歲女性，為期32星期，比較 Minoxidil 2% 及安慰劑

-結果： Minoxidil 2% 明顯增加頭髮的數量

  

2. Finasteride 口服藥

現時只有默沙東 (Merck Sharp & Dohme) 藥廠專利的保康絲 Propecia.

Propecia 可阻礙一種重要酵素 Type II 5-Alpha Reductase，這酵素是在產生二氫睪酮時的必需催化劑，因此 Propecia能減低在頭皮的二氫睪酮水平，幫助逆轉禿頭過程，令頭髮增生及防止頭髮繼續脫落。不過這只適合輕微至中度脫髮，而非全禿的男性。 一般來說要服用超過三個月，才察覺頭髮增生或減少脫落。

美國有研究顯示，一千五百多名十八至四十一歲男士服用 Finasteride 這種藥物一年後，約有 50% 的患者頭髮有增生﹔服用兩年後，人數增至 66% 而當中 83% 的人停止脫髮。

可惜服用後若停止服用，新增的頭髮可能在十二個月內脫落。

長期服用 Propecia 會令體內的雄激素受抑制，副作用包括有 1.8%的男仕出現性慾降低， 1.3%有不舉的現象，不過當停止服用後，這些副作用亦會消失。但 Propecia 並不適用於已懷孕或將懷孕的女性，甚至不能接觸已碎裂的藥片，因為它有可能導致男性胚胎的生殖器官發育畸型。

雖然吃藥比外塗麻煩、更多副作用同時亦較昂貴，但當 Minoxidil無效時， Propecia不失為理想的第二線藥。

 

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