識破假性心臟病, 踢走焦慮睡得安
-康力物理治療中心
盧志毅
註冊物理治療師
私人體適能教練
持續性胸口受壓感 , 胸悶胸痛徹夜難眠? 是否患上了心臟病? 請先別自我焦慮起來 , 看看以下案例可能對閣下有幫助。
案例
女58歲 , 無高血壓心臟病史 , 3個月前開始感胸悶胸痛 , 持續 , 晚間為甚。到私家醫院急症室求醫 , 檢查、聽診、心電圖、X光無異樣 , 給予消炎藥止痛藥。1星期後覆診症狀持續 , 轉介政府醫院排期心臟專科 , 排期8個月。期間不敢大動作活動 , 精神略緊張焦慮 , 間中以止痛退安眠藥協助入睡。
當時偶然遇到這位女士 , 聽到她的申訴 , 心底大概知道問題所在 , 然後問了兩個問題 :
感到胸口痛悶時維持時間長不長? 維持間間長
痛楚程度自覺是低、中還是高呢? 還可以忍受 , 大概中
然後不由分說於其背上一按 , 果然找到壓痛點。於是替這位女士做了輕柔的關節鬆弛 , 當晚她便減少症狀能自然入睡 ; 三次治療後加上自我運動 , 這位女士的症狀都未曾復發了。
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不少人應該聽過 , 腰痛會引致腳痹腳痛 (如坐骨神經痛) ; 頸痛會令到手指麻痺痛 , 這全是因為脊椎關節令神經受壓而產生反射痛。人體的神經差不多全是由脊椎發放 , 而每一節脊椎神經都有其相對反射區 (見圖)。 C 頸椎 而胸椎的反射區則在胸腹部份 , 胸椎2,3,4節更支配胸口的感覺。胸椎3,4節是最常受壓的地方 , 引申至其反射區便會出現胸口悶痛受壓感等徵狀 , 而出現胸椎四節綜合症的假性心臟病徵狀。 |
心臟病與胸椎受壓的比較
| 心臟病 | 胸椎受壓 | 其他類似疾病 | |
| 徵狀 | 頭暈、氣喘、胸口悶痛 / 絞痛 活動時加劇 |
上背痛 (不明顯)、胸口悶痛或受壓感 上身活動、呼吸時徵狀或會加重 |
急性胃酸倒流、肺膜炎、主動脈破裂等 |
| 痛處 | 胸口 , 下巴 , 左肩 | 上背 (不明顯) , 胸口 | |
| 痛楚程度 | 高 , 難以忍受 , 甚至可痛至昏迷 |
低至中度 , 一般不影響正常活動 , 但容易令病人自我焦慮 |
高 |
| 持續 | 數秒持數分鐘 , 如不治理可昏迷或死亡 |
可持續數十分鐘至小時 | 需要即時藥物舒緩或手術 |
| 診斷 | 聽診(心跳雜音)、心電圖、抽血檢驗 (CK-MB) |
X光及心電圖均不會找到異常 一般只靠按診相關脊椎辨別 |
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| 治療 | 藥物、手術、生活調節 | 鬆弛關節 , 自我運動 , 正確姿勢 (避免寒背) |
胸椎的鬆弛運動其實也很簡單 , 雙手放於頸後轉動身體便能自我鬆弛。但當症狀已出現時 , 還是先找專業醫護人員檢查診斷比較安全。
後記
上述那位女士的情況並不罕見 , 平均約每兩個月便會有一個胸椎問題的病人到物理治療診所求診。但多數病人往往如那位女士般誤會成心臟毛病而延遲到診所診治 , 若及早發現 , 病人可省卻很多時間和不必要的焦慮。
PS. 那位女士接受完治療後問我還應否去專科應診, 我的回應是多做一個詳細檢查當然有益無害呢。
周年身體檢查可預防慢性疾病於未然 , 切記切記。