白帶 (Leucorrhoea)

空手道黑帶都懼怕的白帶

- 康力醫務中心李醫生

什麼是白帶 (Leucorrhoea)?

白帶指婦女由陰道流出的正常陰道白色粘液，絲絲如帶。它是由子宮頸和陰道的分泌物、上皮細胞和陰道菌叢組成，其量與月經週期有關。排卵期和懷孕時期，雌激素水平昇高，會使白帶量多一些。它的正常酸鹼值 (pH) 介乎於3.8到4.2之間，屬酸性，所以能抑壓有害的微生物滋生。只要陰道的分泌物量小而透明、無色、無臭、又不引起痕癢，是正常現象，無須擔憂。

不過，若分泌物異常，即無故增多、變色、腥臭，外陰痕癢、灼熱或其他不適則須注意。導致白帶異常的常因主要是陰道和子宮頸發炎 (多因念珠菌或滴蟲兩種微生物感染) 或損傷，令分泌變黃或帶啡色(輕微的內出血)。

醫生，我的白帶是....好像..

泡沫狀白帶	灰白色或黃色泡沫狀白帶，且有酸臭味，應考慮是否患上了滴蟲性陰道炎。
豆腐渣樣白帶	為黴菌性陰道炎所特有。外陰和陰道壁常覆蓋有一層白色膜狀物，擦去後露出紅腫粘膜面，常伴有外陰瘙癢及燒灼般疼痛，特別是糖尿病人或孕婦，更應想到這一點。
黃色(膿性)白帶	大多為細菌感染所致，例如淋球菌。梅毒螺旋體都可能成為病因起，令陰道有化膿性的感染。當患者從陰道排出大量有惡臭的白帶時，應想想是否留下異物 (如棉條) 存於陰道內。
水樣白帶	小心！惡性腫瘤如子宮癌、輸卵管癌等，在早期也會出現白帶增多及帶多水的現象。
血性白帶	即白帶中混有血液，出現這種白帶應認真檢查惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌、陰道腫瘤等。有些良性病變也可出現這種白帶，如老年性陰道炎、懷孕時子宮頸糜爛等。

什麼是念珠菌 (candida) ?

念珠菌是一種霉菌，存在于自然界中。它有多種不同菌種，最常見引起陰道炎的是 "白色念珠菌"。在正常的情況下，女性陰道的酸性環境有助抑制念珠菌增生。但當陰道的酸鹼度有所轉變時，婦女受念珠菌感染的機會便會提高。誘發念珠菌陰道炎的因素包括：

懷孕
服用口服避孕藥
服用抗生素
糖尿病
服用類固醇藥物
甚至是愛滋病

治療方面可使用抗生素陰道栓劑，例如 Nystatin (mycostatin) 一至兩個星期、Isoconazole (Gyno-Travogen) 單次兩粒、Clotrimazole (Gyne-lotremin) 6天、
Tioconazole (Gyno-Trosyd) 3天...等，視乎個別情形而定。外陰則可塗搽 Mycostatin、Travogen、Trosyd或 Lotremin藥膏。

多次覆發則需服用 Itraconazole (Sporanox)、 Fluconazole (Diflucan)、 Ketoconazole (Nizoral)。