psoriasis

 

牛皮癬關節炎 -康力物理治療中心

麥俊豪 註冊物理治療師

牛皮癬

 

本港現時約有3萬多名牛皮癬患者,有兩成機會同時患上牛皮癬關節炎,而目前全港約有5000人患有牛皮癬關節炎,有醫生指出,患者往往忽略病情而延誤醫治,導致關節嚴重受損,須靠拐杖走路。中文大學一項調查更指出,33%牛皮癬關節炎患者會完全喪失工作能力,影響生活質素,醫生呼籲市民及早求醫,控制病情。

甚麼是牛皮癬關節炎?


牛皮癬引起的關節炎又稱銀屑病關節炎 (Psoriatic Arthritis)。牛皮癬是一種很常見的皮膚病,但這種病不單是皮膚的毛病,而是身體的免疫系統失調引致的自身免疫系統病。牛皮癬引起的關節炎不論男女均有機會患上,其發病許率也是相等的。牛皮癬不論只長在皮膚上,還是引發關節炎,都很少發生在13 歲以下的兒童身上,較常見的病例是發生在三、四十歲的人身上。關節炎是病人已患有皮膚病一段時間才發生的;先有關節炎,然後才出現皮膚病的例子甚少。

牛皮癬關節炎的病因是甚麼?


牛皮癬引發的關節炎是一種慢性關節炎,但它所影響的關節在身體的分介佈與一般慢性類風濕關節炎有所不同。典型的牛皮癬引發的關節炎所影響的關節是不對稱的,例如右邊膝蓋受影響,左邊膝蓋不受影響,所以它是一種不規則、不對稱的關節炎。它可以影響一個關節,也可以影響多個關節。小部分人會有很多關節同時受影響,而且是對稱的,跟類風濕關節炎相似。

如何判斷哪種關節炎是由牛皮癬引起的?


若病人本身已患有牛皮癬,其關節發炎不對稱,而且手指未端的關節和手指間的關節特別受影響,這便是牛皮癬關節炎的特徵。牛皮癬病人的皮膚通常會發紅厚皮和容易脫皮,脫皮後表面像有微絲血管的情形。牛皮癬常見於手肘、膝蓋、腳、髮腳處等。若病人不加注意,可能只會將之當作頭皮屑。此外,牛皮癬亦可影響指甲,典型的情況是指甲內有一些微小而向下凹的小洞,或指甲與甲床分離而呈白色。牛皮癬引起的關節炎亦可脊柱影響脊柱骨,像強直性脊柱炎般,有時更會影響胝受髂關節。用驗血的方法並不能驗出牛皮癬引發的關節炎的特徵。牛皮癬病人尿酸一般較高,所以不能單憑尿酸高便判斷為痛風症

牛皮癬關節炎的物理治療是甚麼?

牛皮癬關節炎的患者除了服用一些類固醇或非類固醇藥物以舒緩病情外,也需要接受物理治療,目的主要是:

1. 減輕關節發炎所帶來的痛楚  psoriatic arthritis
2. 維持發炎關節週圍肌肉及軟組織的強度和柔軟度
3. 保護關節
4. 日常功能訓練 (例如: 步行)

物理治療師會先評估病人的情況,然後再按每位病人的需要,再替病人進行以下各種治療:

1. 關節活動、肌肉伸展及肌力強化運動–

目的是要維持發炎關節的活動,舒緩肌肉痙攣,及強化變弱了的肌肉。

2. 水療–

當病人在水中活動時,發炎的關節所受的壓力 (特別是下肢關節),因水有浮力的關係而減少了,而溫暖的水仍能使關節痛楚減少,使其更容易活動。

3. 針灸治療、電療及冷凍治療–

使關節消炎、止痛及促進軟組織的復原。

4. 關節保護器–

保護關節,減少傷害。

另外,現在的藥物已有很大的進步。市場上已有生物製劑 Raptiva,可有效控制牛皮癬的病情,不妨問問你的醫生。

參考資料:

http://www.imed21.com/eencycontent.asp?f_divisionId=24&f_diseaseId=2333
http://jump.mingpao.com/cfm/news2.cfm?file=20060606%5Cnews%5Cgob1.xml
http://www.arc.org.uk/about_arth/infosheets/6256/6256.htm

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