脊椎側彎

脊椎側彎 Scoliosis

-康力物理治療中心

歐陽煇 註冊物理治療師

 

先天性脊椎側彎

在02-03年度,衛生署檢查的22萬名學生當中,有兩萬名學生有脊椎骨側彎症(又名脊柱側彎)的症狀出現,可見脊椎骨側彎在香港學童中實在非常普遍,平均每十一個學童中就有一名學童有脊椎骨側彎症的症狀出現。

一般人認為主要的原因是書包過重,其實引發脊椎側彎的原因很多,例如脊椎發育異常(先天性脊椎側彎)、長短腳、腫瘤、感染、或神經肌肉病變等,但 60%以上的病例原因至今不明,即原因不明性或特發性脊椎側彎 (Idiopathic scoliosis)。輕度的側彎在男、女的比率相差不多,但是在角度較大的、且需要手的脊椎側彎則男、女的比率可達1:8,女性很明顯的偏多。

 

 

脊椎側彎分兩大類

非結構性的脊椎側彎症

Non-structural curve

與脊柱的結構改變無關,乃由於影響脊柱姿勢所造成,主要的成因有姿勢不良、長短腳、骨盆傾斜、髖關節痙攣,或脊柱旁肌肉痙攣等,而且在躺下來時消失。通常為較微或代償性之彎曲,故又稱姿勢性脊椎側彎或功能性脊椎側彎症。因此只要其根本原因改善了,側彎自然恢復,例如長短腳病人的一腳加高鞋子之高度,即改善側彎。

結構性脊椎側彎症

Structural curve

又分為特發性及非特發性兩種。原因在於脊椎本身,只有治療脊椎本身才能改善。不同於非結構性的脊椎側彎症,病人在躺下來時側彎不會消失。

特發性脊椎側彎 佔百分之80%,通常開始於10到13歲兒童,好發於身體快速發育成長的青少年時期。
非特發性脊椎側彎 則起因於某一特定原因,例如神經肌肉病變、退化、感染、腫瘤等

 

 

假如我懷疑自己的子女有脊骨側彎,有沒有方法自己檢查一下?

以下提供數個簡單的方法,詳情方面請向物理治療師或醫生查詢

他們的頭是否在上身軀幹以上正中央?
他們的肩膀是否在相同高度?
他們的髖關節是否在相同高度?
當他們向下彎曲時,他們的肋骨籃是否在相同高度?

那麼有什麼方法治療?

脊椎側彎除了影響發育美觀外,由於脊椎彎曲造成脊柱兩側肌肉長久處於不平衡,到成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛。若側彎發生於胸椎而彎曲度大時可能使胸廓容量減少,影響心肺功能,治療上,必須考慮發生的原因、年齡、部位及嚴重度,一般而言有下列方法:

1.姿勢矯正及運動治療

側彎角度小於二十度的屬輕度,此類病人需注意姿勢矯正及運動治療,同時每半年追蹤檢查一次,觀察角度是否有惡化的情況。

增加緊縮結構的柔軟度
伸長軀體
伸展膀子、肩胛和髖部肌肉  
加強腹肌肌力
加強胸、腰以及髖部伸肌群
加強較弱肌群
深呼吸運動  
2.穿戴背架

側彎角度介於 20度 35度之間的屬中度患者,除了運動治療之外,必須穿背架矯正,避免惡化,每三至六個月追蹤檢查一次。

3.手術治療

側彎角度若大於35度,就屬於重度患者,由於此類患者以保守療法效果並不理想,且佷可能有繼續惡化的情形,需考慮手術治療,目前由於脊椎側彎手術內固定方法及器械的進步,已使手術危險性低且效果及穩定度大為增加。

 

 

 

 

 

 

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