足 踝 扭 傷 ( 俗 稱 拗 柴 )

足踝扭傷 (sprain ankle) 可說是最常見的運動創傷,相信大部份人都曾試過 。在長跑或遠足時滑倒,又或於不平的路面上走路時就更易發生。足踝扭傷是因為足部向內及下屈而造成足踝外側韌帶微撕裂 (fibular collateral ligament micro-tear)。

扭傷後,通常病人會覺得足踝外側劇痛、紅腫、局部充血溫熱、走路疼痛、不能單腳跳步 (single-leg-hop) 等病徵。嚴重者腫痛會蔓延至腳趾及小腿,數天後瘀血更會浮現。於此期間,就算足不受力亦會感到痛楚,走路或站立時會更甚。

跟據溫哥華的研究 (Vancouver's rule) 雖然大部份足踝扭傷的病人都只是拉傷了韌帶,但若病人連站立也不能做到、於腓骨 (外側腳眼) 的末端有局部的劇痛,就應立即找骨科專科醫生 (不要弄錯!不是跌打醫師) 去安排X光檢查,因可能是患上骨折,須要手術介入治療。

能即時作出正確的急救處理有助病人康復。在此提供“米飯”療法 (RICE therapy),相信大家聽了便不會忘記。

R

Rest

休息

I

Ice

冰敷

C

Compression

按壓以防止水腫

E

Elevation

把患肢提高
以冰塊敷在患處或將腳浸入冰冷的水中是有效又方便的方法,有止痛及消腫的功效。若在當時找不到冰塊,到便利店或汽水機買一兩罐汽水或蒸餾水敷患處亦有類似效果。 配合把患肢提高及按壓法 (於患處包紮彈性繃帶),則效果更好。我們的冰敷儀 (cryo-cuff) 便同時提供冰敷及按壓治療。若傷勢輕微,病人可以繼續走路,但情況嚴重者應避免跑或跳數天。適當的走路輔助器材 (如柺杖及支架) 亦有助支持及輔助傷腳走路,減低負荷。

 

冰敷儀 (cryo-cuff)按壓以防止水腫平衡練習 (wobble board training)

強化外側肌腱 (peronei) 及動態穩定性 (dynamic stability)支架, Ankle Stirrup

數天後,可用超聲波減輕發炎、疼痛及隆腫的情況,按摩患處亦有消腫的作用。 此時應稍稍運動患處以保持關節活動範圍。但把腳向下及向內伸展則於 6星期內應盡量避免。消炎後,應多作運動以恢復肌肉力量。及後測試病人的平衡力,若有需要,應作適當的平衡練習 (wobble board training) 以強化外側肌腱 (peronei) 及動態穩定性 (dynamic stability)。若康復後足踝不幸僵硬,需以手法操作療法 (manipulation) 幫助活動關節。

康力物理治療中心、康力醫療中心