什麼是退化性關節炎 [骨性關節炎] ?
也有人稱為 [骨性關節炎]，是一種因為持續的壓力對關節軟骨的磨損與消耗，加上關節內的軟骨細胞沒辦法修復而引起的關節炎。通常是因為受傷或年老所引起的。
據估計在65至75歲的人口中大約有10-30%罹患此病。通常會在中年或是老年人的頸部、背部、膝蓋及髂骨的關節上，發生 退化性的關節病變。
骨關節炎也容易發生在過去曾經受傷、發炎、感染、承受過重的壓力或使用過度的關節上。患有骨關節炎的病人，會有關節活動上的限制和困難。
造成骨關節炎的原因
依據發生的原因可將退化性關節炎大約分為兩類
一）原發性退化性關節炎： |
原因不明。 可能與遺傳、免疫、老化、肥胖...等諸多原因有關。在眾多原因當中以老化及 肥胖為主。老年人的軟骨內許多結構性蛋白會隨年紀增長而變化，同時分解酵素增加。肥胖的人因為加諸於關節的機械性壓力較一般人大，所以臨床上肥胖者比一般人易罹患退化性關節炎。 |
| 二）次發性退化性關節炎： | 主要發生在可以找出原因的因子，如先天關節發育異常，外傷後引起，新陳代謝疾病....。 |
臨床特徵
主要是疼痛與關節僵硬。通常在活動後疼痛會更加劇，而關節在下午會比早上來得容易僵硬。關節的腫脹通常較輕微， 且通常是在關節使用增加後發現。最常發生的退化性關節炎的關節為：膝關節(Knee)與髖關節(Hip)。退化性膝關節炎主要症狀為膝部酸痛無力，蹲下後不易站起來，偶爾伴有膝關節囊積水或是腱鞘囊腫(膝關節後疼痛)。早期常發生在走路時才會疼痛，尤其在上下樓梯時會加重疼痛症狀，嚴重時連夜裡睡覺時都會感到酸痛不適。而疼痛最早出現在膝關節內側， 此種疼痛或會往上與往下牽連引起腰酸背痛，必須作特別的身體檢查(應由骨科專科醫生仔細評估)以區分真正的疼痛來源。
有什麼辦法可以降低發生退化性膝關節炎的機會？
| a) 保持理想體重， 以保護你的膝關節與髖關節。 |
| b) 保持運動習慣， 但是要選擇適合自己體能狀況的活動。 例如當你的體重已經嚴重超重或是已經有膝關節炎時， 就不 應該選擇跑步這種運動。 |
| c) 避免發生容易運動傷害的運動，例如美式足球， 柔道 ..., 只要是任何一種會發生肢體衝撞的運動，都應該穿著適當的防護裝備，例如護膝，護肘。 |
| d) 及早診治能避免病情惡化，到了病情嚴重時，保守非開刀之治療或許已失去療效。 |
治療的方法
| 一˙非開刀之治療 | a>控制體重： | 有效的控制或減輕體重。 |
| b>限制活動： | 在膝痛發作時， 應減少活動，尤其應避 免載重之活動。 | |
| c>膝部局部冷熱敷 | ||
| d>戴膝部護具 | ||
| d>藥物治療 ： | 1> 非類固醇消炎止痛藥物 (NSAID ): |
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| 此類藥物使用時有時會造成胃痛或胃出血之併發症。 | ||
| 2> Glucosamine Sulfate (維骨力)： | ||
| 可刺激軟骨生成 Proteoglycan，並有輕微抗炎作用，對腸胃刺激較小。 | ||
| 3> 玻尿酸(Hyaluronic acid )關節腔內注射： | ||
| 其效力與非類固醇消炎止痛藥相近，但具潤滑作用。注入的玻尿酸刺激關節新生更多玻尿酸，抑制發炎物質 IL-1 及 PGE2 的產生，抑制 Arachidonic acid 釋放。同時它對腸胃刺激亦較少。療程通常是一週施打一次，連續施打五週，短期效果不錯。 | ||
| 二˙開刀治療 | a>關節鏡沖洗 | |
| b>脛骨高位截骨矯正手術 | ||
| c>軟骨整型術 | ||
| d>軟骨自體移植 | ||
| e>全人工膝關節置換手術 |